ABSTRACT The elution by imidazole is used in the purification process of non-alpha IL-2 mutein, specifically in the immobilized metal chelates affinity chromatography step (IMAC). In order to demonstrate that a new elution process is possible using cheaper solutions, changes were made in the former capture step. These changes consist on separate the size exclusion chromatography and the controlled oxidation stage which are currently performed together, as well as changing the elution solution. To achieve this, a 22 factorial design of experiments was performed to evaluate the effect of pH and molar concentration on recovery, purity, and particle diameter. The best results were obtained with the solution of sodium acetate 20 mmol L-1 pH 4 being similar to those obtained in the industry nowadays: 29 % recovery, 90 % of purity, and particle diameter 18,40 nm. The first contribution of this paper is to demonstrate the feasibility of using the new elution methodology. Moreover, by using the academic software SuperPro Designer, the actual capture step of the purification process (elution by Imidazole) was simulated, validated, and verified. To demonstrate the relationship between costs and benefits, the CH SFF matrix gel volume was incremented. This change increased costs at this stage. However, the productivity obtained grew to 109 mg h-1, 2.78 times greater than the current productivity. Therefore, the gross net increased by 879 325,00 $. This result constitutes the second contribution of this paper.

RESUMEN La elución por Imidazol se utiliza en la etapa de captura del proceso de purificación de la muteína Interleukina-2 no alfa, específicamente en la cromatografía de afinidad de quelatos metálicos inmovilizados (IMAC). Para demostrar que es posible una nueva forma de elución en IMAC haciendo uso de soluciones menos costosas, se realizaron cambios en esta etapa: separar la cromatografía de exclusión molecular y la oxidación controlada (se realizan actualmente de forma conjunta), además de cambiar la solución de elución. Para lograr el objetivo, se realizó un diseño de experimentos factorial 22 evaluando el efecto del pH y la concentración molar en el recobrado, la pureza y el diámetro de partícula. Los mejores resultados se obtuvieron con la solución de acetato de sodio 20 mmol L-1 pH 4, siendo similares a los obtenidos hoy en la industria: 29 % de recobrado, 90 % de pureza y un diámetro de partícula de 18,40 nm. La primera contribución de este trabajo es demostrar la viabilidad de utilizar la nueva metodología de elución. Haciendo uso del software académico SuperPro Designer, se simuló, verificó y validó esta etapa. Con el propósito de demostrar la relación entre costos y beneficios, siendo la segunda contribución de este trabajo, se incrementó el volumen de gel de la matriz CH SFF. Este cambio resultó en un aumento de los costos en esta etapa. Sin embargo, la productividad obtenida creció en 109 mg h-1, siendo 2,78 veces mayor a la productividad actual, acrecentándose los ingresos en $ 879 325,00.

Resumen Los objetivos fueron evaluar el nivel de procrastinación académica del estudiantado de medicina del Paraguay en 2022 y describir sus características sociodemográficas. Se realizó un estudio observacional, de corte transversal. Se aplicó el cuestionario de García-Martínez y Silva (2019)constituido por 22 preguntas basadas en la escala de Likert, el cual fue difundido por las redes sociales de estudiantes de universidades públicas y privadas del Paraguay entre mayo y octubre 2022 . El nivel de procrastinación se determinó por las dimensiones postergación de tareas, autorregulación académica e influencia de la tecnología, además, se evaluaron variables sociodemográficas. Las variables fueron sometidas a un análisis factorial exploratorio para indagar las dimensiones subyacentes, constructos o variables latentes observadas. La investigación fue aprobada por el Comité de ética de la Universidad Privada del Este, Paraguay. Se encuestaron 188 estudiantes, con predominio del sexo femenino (64.9%). La edad media fue 24 ± 4 años, un 31.9% reside en Asunción, 81.4% carece de ingresos económicos propios. En conclusión, se detectó procrastinación en 73 estudiantes (38.8%) de medicina. Se recomienda investigar las causas de esta situación.

Abstract As main objectives, this research aims to determine the level of academic procrastination of medical students in Paraguay in 2022 and describe their sociodemographic characteristics. For this, the researchers conducted an observational cross-sectional study. Likewise, they applied the García-Martínez and Silva (2019) questionnaire, which was disseminated through the social networks of students from public and private universities in Paraguay between May and October 2022. Procrastination was determined with the dimensions of task postponement, academic self-regulation and the influence of technology using 22 questions, answered with a scale of Likert. Sociodemographic variables were also evaluated. The variables were submitted to an exploratory factor analysis to investigate the underlying dimensions, constructs, or latent variables observed. The research was approved by the Ethics Committee of the Universidad Privada del Este, Paraguay. The researchers surveyed 188 students, with a predominance of females (64.9%). The average age was 24 ± 4 years, 31.9% reside in Asunción, and 81.4% lack their own economic income. Procrastination was detected in 73 students (38.8%). In conclusion, procrastination was detected in 38.8% of medical students; therefore, it is recommended to investigate the causes of this situation.

Resumen: Este artículo analiza los procesos de movilización y contramovilización por el matrimonio igualitario en Yucatán. Se argumenta que los patrones causales para el reconocimiento de dicho derecho en la entidad son: la presencia de un movimiento LGBT que ha tomado acciones legales; la incidencia directa de la Suprema Corte de Justicia de la Nación, y el establecimiento de un marco puente (frame bridging) que vincula el matrimonio igualitario con la libertad de expresión. Se describen y analizan las estrategias políticas y legales realizadas por los actores de la movilización y la contramovilización.

Abstract: This paper analyzes the processes of mobilization and counter-mobilization for same-sex marriage in Yucatan. It argues that the causal patterns for the recognition of same-sex marriage in the entity are the presence of an LGBT movement that has taken legal action; the direct incidence of the Supreme Court of Justice of the Nation, and the establishment of a frame bridging that links same-sex marriage with freedom of expression. The political and legal strategies carried out by the actors of the mobilization and countermobilization are described and analyzed.

Resumen ANTECEDENTES: Las quemaduras son la forma más severa de estrés que el cuerpo puede sufrir; pueden generarse por diferentes agentes térmicos y químicos. CASO CLÍNICO: Paciente de 25 años, con dolor intenso en la región genital de 12 horas de evolución, secundario a la introducción en la vagina de una piedra de alumbre. Se le hicieron múltiples irrigaciones con solución salina al 0.9% sin obtener el resto de la piedra de alumbre. Se le aplicó sulfadiazina de plata en la cavidad vaginal cada 12 horas, óvulos vaginales de ketanserina, miconazol y metronidazol cada 8 horas, ketorolaco por vía oral 10 mg cada 8 horas. Durante su estancia hospitalaria tuvo buena evolución, con disminución de la inflamación en la zona genital, epitelización adecuada. Al tercer día se dio de alta del hospital con cita para valoración a los siete días. CONCLUSIÓN: El tratamiento de las quemaduras en el área genital, por agentes químicos, tiene como piedra angular la identificación del agente causante de la lesión que permita actuar de forma inmediata y evitar las secuelas físicas, sexuales y psicológicas mediante el lavado exhaustivo con solución o agua estéril para remover el agente causal y disminuir que continúe actuando en el sitio afectado.

Abstract BACKGROUND: Burns are the most severe form of stress that the body can suffer; they can be caused by various thermal and chemical agents. CLINICAL CASE: A 25-year-old female patient presented with severe genital pain of 12 hours' duration, secondary to the introduction of an alum stone into the vagina. She underwent several irrigations with 0.9% saline without obtaining the rest of the alum stone. She was given vaginal silver sulfadiazine every 12 hours, vaginal ketanserin, miconazole and metronidazole every 8 hours and oral ketorolac 10 mg every 8 hours. During her stay in hospital, she progressed well, with a decrease in genital inflammation and adequate epithelialisation. She was discharged on the third day with an appointment for a seven-day follow-up. CONCLUSION: The management of genital burns caused by chemical agents is based on the identification of the agent causing the lesion, which allows immediate action and prevents physical, sexual and psychological sequelae by thorough washing with sterile solution or water to remove the causative agent and reduce its continued action in the affected area.

ABSTRACT Introduction: Ki67 is a regulatory protein of cellular cycle which is associated to the proliferation of tumoral cells. Its expression has always had an important role at the tumor classification and it is one of the prognostic and predictive factors in breast carcinoma. Objective: To determine the relationship between the expression of Ki67 and other classic prognostic factors used in breast cancer. Methods: A cross-sectional, analytic and descriptive study was carried out at the Teaching Clinic-Surgical Hospital Celestino Hernández, Villa Clara, from January 2017 to June 2019. It was included 286 women with diagnosis of infiltrating breast carcinoma, whose biopsies were studied by immunohistochemistry. The Ki-67 cell marker expression was categorized as low (Ki-67<20 %) and high (Ki-67>20 %). It was analyzed the relationship between level of expression of Ki67 and other classical prognostic and predictive factors. Results: The no special histological type (ductal carcinoma) was the type more often reported. High expression level of Ki67 was associated with the high histological grade (grade 3) and the overexpression of Her2. Low expression of Ki-67 (<20 %) was associated with the expression of estrogen and progesterone receptors. There was not significant association between the tumor size and the expression of Ki67. Conclusions: The levels of expression of Ki67 showed significant association with several predictive and prognostic factors of breast carcinoma.

RESUMEN Introducción: El Ki67 es una proteína reguladora del ciclo celular asociada a la proliferación de las células tumorales. Su expresión siempre ha tenido un papel en la clasificación tumoral, constituye uno de los factores pronósticos y predictivos en el carcinoma mamario. Objetivo: Determinar la relación entre la expresión del marcador de Ki67 y otros factores pronósticos clásicos del cáncer de mama. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo analítico, de corte transversal, realizado en el Hospital Clínico-Quirúrgico Docente Celestino Hernández, Villa Clara, entre enero 2017 y mayo de 2019. Se incluyeron 286 mujeres con diagnóstico de carcinoma de mama infiltrante, a cuyas biopsias se les realizó estudio inmunohistoquímico. La expresión del marcador celular Ki67 fue categorizado como baja (Ki67<20 %) y alta (Ki67>20 %). Se analizó la relación entre el nivel de expresión de Ki67 con otros factores pronósticos y predictivos del carcinoma mamario. Resultados: El tipo histológico no especial (carcinoma ductal) fue el que se reportó con mayor frecuencia. Los niveles de expresión altos del marcador celular Ki67 (Ki67≥20 %) se asociaron con el grado histológico alto (grado 3) y la sobreexpresión de Her2. La expresión baja del Ki-67 (<20 %) se asoció con la expresión de los receptores de estrógeno y progesterona. No se demostró asociación significativa entre la talla tumoral y la expresión de Ki67. Conclusiones: Los niveles de expresión del Ki67 mostraron una asociación significativa con varios factores predictivos y pronósticos clásicos del cáncer de mama.

ABSTRACT Introduction. In this research, an analysis of the potentialities and applicability of the main open source statistical analysis tools, existing so far in the field of scientific research, was carried out, in order to contribute to promoting their use by Cuban researchers. Methods. A literature review was carried out; the synthetic analytical method and the logical historical one, as well as theoretical triangulation and documentary analysis were used as scientific methods. Results and Discussion. A result was that there is scarce use of free solutions for statistical analysis in scientific research published by Cuban authors in journals of Scielo Cuba catalog during the period 2015-2020. A comparative analysis of the free solutions GNU/Octave, GNU-PSPP, the computer environment R, and the commercial tool IBM SPSS was carried out, which evidenced the viability and superiority of the R environment for the statistical treatment of data and its graphic representation in scientific research.

RESUMEN Introducción. En esta investigación se realizó un análisis de las potencialidades y aplicabilidad de las principales herramientas de análisis estadístico de código abierto, existentes hasta el momento, en el ámbito de la investigación científica, en aras de contribuir a fomentar su utilización por investigadores cubanos. Métodos. Se desarrolló una revisión de la literatura donde se emplearon como métodos científicos el analítico sintético, el histórico lógico, la triangulación teórica y el análisis documental. Resultados y Discusión. Se evidenció la escasa utilización de soluciones libres para el análisis estadístico en investigaciones científicas publicadas por autores cubanos en revistas del catálogo Scielo Cuba durante el período 2015-2020. Se efectuó un análisis comparativo de las soluciones libres GNU/Octave, GNU-PSPP, el entorno informático R y la herramienta comercial IBM SPSS que evidenció la viabilidad y superioridad del entorno R para el tratamiento estadístico de los datos y su representación gráfica en investigaciones científicas.

ABSTRACT Introduction: HER2 overexpression in mammary carcinoma is associated to a higher biological activity of the tumor and to an unfavorable prognosis. Objective: to determine the incidence of pure overexpression of HER2/neu oncogene in mammary carcinomas in “Celestino Hernández” Hospital from Villa Clara Province and its relationship with other variables of prognostic value. Methods: descriptive, retrospective study was carried out at the “Celestino Hernández” Hospital between January 2017 and June 2019. It was included 293 women with diagnosis of infiltrating breast carcinoma, the biopsies were subjected to immunohistochemical study to determine the incidence of HER2 oncogene overexpression and its relationship with other variables of prognostic value. Results: 22 cases (7.5%) with exclusive overexpression of the HER2/neu oncogene were found in the series. Of the patients with carcinomas with HER2 overexpression, 17 (77.3%) were older than 50 years, 20 (90.9%) had tumor size greater than 2 centimeters and 21 (95.45%) were associated with the non-special histological type (ductal carcinoma) of mammary carcinoma. The relationship between HER2/neu oncogene overexpression and moderately and poorly differentiated histological forms of mammary carcinoma stands out. The proliferation index determined by Ki67 was greater than 30% in 17 patients (77.27%). Conclusion: postmenopausal age, non-special histological type, high histological grade, high Ki67 indices and tumor size greater than two centimeters are frequently associated with HER2 overexpression in mammary carcinomas.

RESUMEN Introducción: la sobrexpresión de HER2 en el carcinoma mamario se asocia a una mayor actividad biológica del tumor y a un pronóstico desfavorable. Objetivo: determinar la incidencia de sobreexpresión pura del oncogén HER2/neu en carcinomas mamarios en el Hospital “Celestino Hernández” de la Provincia de Villa Clara y su relación con otras variables de valor pronóstico. Métodos: estudio descriptivo, retrospectivo realizado en el Hospital “Celestino Hernández” entre enero de 2017 y junio de 2019. Se incluyeron 293 mujeres con diagnóstico de carcinoma de mama infiltrante, a las biopsias se les realizó estudio inmunohistoquímico para determinar la incidencia de la sobreexpresión del oncogén HER2 y su relación con otras variables de valor pronóstico. Resultados: en la serie se encontraron 22 casos (7,5%) con sobreexpresión exclusiva del oncogén HER2/neu. De las pacientes con carcinomas con sobreexpresión de HER2 17 (77,3%) fueron mayores de 50 años, 20 (90,9%) tuvieron talla tumoral mayor de 2dos centímetros y 21 (95,45%) estuvieron asociadas al tipo histológico no especial (carcinoma ductal) del carcinoma mamario. Destaca la relación entre la sobreexpresión del oncogén HER2/neu con formas histológicas moderada y pobremente diferenciadas del carcinoma mamario. El índice de proliferación determinado por Ki67 fue mayor del 30% en 17 pacientes (77,27%). Conclusión: la edad posmenopáusica, el tipo histológico no especial, el grado histológico alto, los altos índices de Ki67 y la talla tumoral mayor de dos centímetros se asocian con frecuencia a la sobreexpresión de HER2 en carcinomas mamarios.

ABSTRACT The article aims to analyze the theoretical-methodological assumptions on the evaluation of health programs in order to contribute to the development of research and their continuous improvement. The research methods used were the analysis of documents (indexed journals, master's and doctoral theses and books), as well as a survey of personnel immersed in the implementation of the program and interviews with their directors. The analysis and synthesis of the documents is shown based on the updated bibliography in digital journals such as the Pan American Journal of Public Health; books and materials by renowned authors of prestige. The work contemplates theoretical bases with different perspectives assumed from investigations of the national and international context, as well as antecedents of studies on this subject.

RESUMEN El artículo tiene como objetivo analizar los presupuestos teórico-metodológicos sobre la evaluación de programas de salud. Los métodos de investigación utilizados fueron el análisis de documentos (revistas indexadas, tesis de maestrías y doctorales y libros), así como encuesta a personal inmerso en la implementación de programa y entrevista a sus directivos.Se muestra el análisis y síntesis de los documentos a raíz de la bibliografía actualizada publicada en revistas digitales como Panamericana de Salud Pública; libros y materiales de autores de reconocido prestigio. El trabajo contempla bases teóricas con diferentes perspectivas asumidas de investigaciones del contexto nacional e internacional, así como antecedentes de estudios sobre este tema.

ABSTRACT Introduction: Risk treatment actions (maintenance tasks) selection to be applied to the productive equipment in companies has been a topic that has become very popular nowadays. Objective: To develop a procedure for the implementation of the risk-based maintenance system for equipment in “José María Pérez Capote” Agroindustrial Sugar Company. Materials and Methods: Several methods and tools were used in this research, such as: documentary review and literature study analysis; criticality analysis for equipment selection; observation, unstructured interview and failure mode and effects analysis for risk identification; and group dynamics for decision making (risk assessment and treatment). Results and Discussion: The fundamental result of this research lies in the proposed procedure design, which, through the integration of a group of techniques, allows to establish the general bases for the implementation of the risk-based maintenance system in the company, seeking to improve the performance of the equipment under analysis. Conclusions: The implementation of the designed procedure allowed defining the maintenance tasks focused on mitigating the risk levels associated with the failure modes that may have the greatest incidence on the performance of the selected equipment. Also as estimating the degree of improvement that can be achieved in the risk priority number associated with these failure modes after the treatment actions have been implemented.

RESUMEN Introducción: La selección de las acciones de tratamiento de riesgos (tareas de mantenimiento) a aplicar en el equipamiento productivo de las empresas ha sido un tema que ha tomado mucho auge en la actualidad. Objetivo: Desarrollar un procedimiento para la implementación del sistema de mantenimiento basado en el riesgo a equipos de la Empresa Agroindustrial Azucarera “José María Pérez Capote”. Materiales y Métodos: En la investigación se emplearon varios métodos y herramientas, dígase: la revisión y el análisis documental para el estudio de la literatura; el análisis de criticidad para seleccionar el equipamiento; la observación, la entrevista no estructurada y el análisis modal de fallos y sus efectos para el levantamiento de los riesgos; y la dinámica grupal para la toma de decisiones (evaluación y tratamiento de los riesgos). Resultados y Discusión: El resultado fundamental radica en el diseño del procedimiento propuesto, el cual, a través de la integración de un grupo de técnicas, permite establecer las bases generales para la implementación del sistema de mantenimiento basado en el riesgo en la empresa, en busca del mejoramiento del desempeño del equipamiento bajo análisis. Conclusiones: La implementación del procedimiento diseñado permitió definir las tareas de mantenimiento enfocadas a mitigar los niveles de riesgo asociados a los modos de fallos que mayor incidencia pueden presentar en el desempeño del equipamiento seleccionado, así como estimar el grado de mejora que es posible alcanzar en el número de prioridad de riesgo asociado a estos modos de fallo luego de implementadas las acciones de tratamiento.

ABSTRACT Different parameters that affect the territorial planning with photovoltaic systems are valued, the behavior of the solar potential of each municipality is included, highlighting those that meet the best conditions to install a photovoltaic power plant. The economic and environmental impact is evaluated, information on the maximum and minimum potential of each territory is presented, in addition to the behavior of the angle of inclination and the technical performance of the technology, the energy, economic and environmental efficiency in different connection modes is analyzed, the technical elements that must be considered in the project of assembly and installation of the technology are proposed, In addition to the risks to which these facilities are subjected to ensure an adequate efficiency of use of the solar resource, the losses in the processes of distribution and transportation of electricity are assessed, expressing the elements that influence and determine the levels of efficiency in the use of the energy generated.

RESUMEN Se valoran diferentes parámetros que inciden en el planeamiento territorial con sistemas fotovoltaicos, se incluye el comportamiento del potencial solar de cada municipio, destacando los que reúnen las mejores condiciones para instalar una central fotovoltaica. Se evalúa el impacto económico y ambiental, se presenta información del potencial máximo y mínimo de cada territorio, además del comportamiento del ángulo de inclinación y el rendimiento técnico de la tecnología, se analiza la eficiencia energética, económica y ambiental en diferentes modos de conexión, se proponen los elementos técnicos que deben considerarse en el proyecto de montaje e instalación de la tecnología, además de los riesgos a que están sometidas estas instalaciones para asegurar una adecuada eficiencia de aprovechamiento del recurso solar, se valorar las pérdidas en los procesos de distribución y transportación de la electricidad, expresando los elementos que influyen y determinan los niveles de eficiencia en el aprovechamiento de la energía generada.

ABSTRACT Introduction: Children cardiovascular diseases constitute a heterogeneous group of congenital and acquired conditions that represent an important cause of pediatric morbidity and mortality. Objective: Describe clinically and epidemiologically pediatric patients who died of cardiovascular diseases between 2005 and 2017. Methods: A retrospective cross-sectional descriptive study was conducted in the 117 pediatric patients who died with a diagnosis of cardiovascular diseases in the Villa Clara province, between 2005 and 2017, with a predominance of documentary analysis as a research method. Results: A mortality rate of 1.6 per 1000 live births was obtained, with a tendency to decrease over time, with a predominance of those who died with white skin (70.09%), and without differences in sex. Congenital heart disease (75.21%) was more frequent, such as aortic coarctation and transposition of large vessels. Among the acquired heart diseases, myocarditis was the most frequent (79.30%). 48.70% of patients were diagnosed in the first week of life and 63.25% of patients received medical treatment. The most frequent causes of death were congenital heart disease itself and multi-organ dysfunction due to sepsis in the congenital group and in those acquired cardiogenic shock. Conclusions: Congenital heart disease predominated, mainly aortic coarctation. Most patients received only medical treatment and the main direct causes of death were congenital heart disease itself and multi-organ dysfunction.

RESUMEN Introducción: Las enfermedades cardiovasculares de la infancia constituyen un grupo heterogéneo de afecciones congénitas y adquiridas que representan una causa importante de morbilidad y mortalidad pediátricas. Objetivo: Describir clínica y epidemiológicamente a los pacientes pediátricos fallecidos por enfermedades cardiovasculares entre los años 2005 y 2017. Métodos: Estudio descriptivo transversal retrospectivo en los 117 pacientes pediátricos fallecidos con diagnóstico de enfermedades cardiovasculares en la provincia de Villa Clara, entre los años 2005 y 2017, con predominio del análisis documental como método de investigación. Resultados: Se obtuvo una tasa de mortalidad de 1,6 por cada 1000 nacidos vivos con tendencia a disminuir en el tiempo, con predominio de los fallecidos con piel blanca (70,09 %), y sin diferencias en cuanto al sexo. Fueron más frecuentes las cardiopatías congénitas (75,21 %) como coartación aórtica y transposición de grandes vasos. Entre las cardiopatías adquiridas fue la miocarditis la más frecuente (79,30 %). Se diagnosticaron en la primera semana de vida 48,70 % de los pacientes y recibieron tratamiento médico 63,25 % de los pacientes. Las causas de muerte más frecuentes fueron la propia cardiopatía congénita de base y la disfunción multiorgánica por sepsis en el grupo de las congénitas y en las adquiridas el shock cardiogénico. Conclusiones: Predominaron las cardiopatías congénitas fundamentalmente la coartación aórtica. La mayoría de los pacientes recibieron solo tratamiento médico y las principales causas directas de muerte fueron la propia cardiopatía congénita y la disfunción multiorgánica.

ABSTRACT Introduction: Sickle cell disease is the most common congenital hemolytic anemia in the world. Between 5 to 15% of the world population is a carrier of hemoglobin S and in Cuba, the frequency is 3.08%, which represents a public health problem. Objective: To characterize the clinical picture, the hematological profile, and the probability of survival of patients with sickle cell disease at the Institute of Hematology and Immunology. Method: A descriptive, longitudinal and retrospective study was carried out, which included all patients followed up for at least two years at the institution between January 1973 and December 2009. Results: 599 patients (285 male), 439 SS/Sβ0tal and 160 SC/Sβ+tal, were included. The mean follow-up was 17.6±9.5 years. Patients between 20 and 59 years old predominated. The most frequent clinical events were painful vasocclusive crises, infections, acute chest syndrome, and liver complications. The reticulocytes, platelets, leukocytes and fetal hemoglobin values were significantly higher in the SS/Sβ0tal patients, but not the total hemoglobin, which was higher in the SC/Sβ+tal. The overall survival probability of patients at 45 years was 70%. Stroke (17.5%), liver complications (17.5%), and cardiac complications (14.28%) were the main causes of death. Conclusions: The demographic distribution and by hemoglobinopathies, the clinical events, and the hematological profile were similar to those found in patients from other geographic regions, except the frequency of liver complications, which was higher. The probability of survival was comparable with the best care centers in the world.

RESUMEN Introducción: La drepanocitosis es la anemia hemolítica congénita más común del mundo. Entre el 5 y 15 % de la población mundial es portadora de la hemoglobina S y en Cuba, la frecuencia es de 3,08 %, lo que representa un problema de salud pública. Objetivo: Caracterizar el cuadro clínico, el perfil hematológico y la probabilidad de supervivencia de los pacientes con drepanocitosis en el Instituto de Hematología e Inmunología. Método: Se realizó estudio descriptivo, longitudinal y retrospectivo, que incluyó todos los enfermos seguidos, al menos dos años, en la institución, entre enero de 1973 y diciembre del 2009. Resultados: Se incluyeron 599 pacientes (285 masculinos), 439 SS/Sβ0tal y 160 SC/Sβ+tal. El seguimiento medio fue de 17,6±9,5 años. Predominaron los pacientes entre 20 y 59 años. Los eventos clínicos más frecuentes fueron las crisis vasoclusivas dolorosas, las infecciones, el síndrome torácico agudo y las complicaciones hepáticas. Los valores de reticulocitos, plaquetas, leucocitos y hemoglobina fetal fueron significativamente mayores en los pacientes SS/Sβ0tal; no así la hemoglobina total que fue mayor en los SC/Sβ+tal. La probabilidad de supervivencia global de los pacientes a los 45 años fue de 69 %. Los accidentes vasculares encefálicos (17,5 %), las complicaciones hepáticas (17,5 %) y las cardíacas (14,28 %) fueron las principales causas de muerte. Conclusiones: La distribución demográfica y por hemoglobinopatías, el cuadro clínico, y el perfil hematológico fueron similares a los encontrados en pacientes de otras regiones geográficas, excepto la frecuencia de complicaciones hepáticas que fue mayor. La probabilidad de supervivencia fue similar con los mejores centros de atención en el mundo.

ABSTRACT Introduction: The breast carcinoma which is negative to the expression of hormonal receptors (negative RH) includes the molecular subtypes Her2/neu and triple negative, that are both associated to higher biological activity and a worse forecast. Objective: To determine the real incidence of the subtypes triple negative and Her2/neu in breast carcinoma and its correlation with prognostic value clinic-pathological variables. Methods: A descriptive, cross-sectional study was done in the Hospital Celestino Hernández, Villa Clara, from January 2017 to June 2019. It was included 293 women with diagnosis of infiltrating breast carcinoma, whose biopsies were studied by immunohistochemistry, determining the incidence of the molecular subtypes triple negative and overexpression of Her-2 and its correlation with others prognostic value variables. Results: In the series it was determined the incidence of the molecular subtypes triple negative and Her2/neu. In both molecular subtypes more two third of patients were older than 50 years old, had tumor size larger than 2 cm at the moment of diagnosis and had ductal histology. The correlation of the both molecular subtypes with moderately and poorly histological types of breast carcinoma stands out. In the same way the proliferation index determined by Ki67 was high in more two third of the studied patients. Conclusions: The post-menopausal age, the ductal histologic type, high histologic grade, high index of Ki67 and tumor size larger than 2 cm are often associated to molecular subtypes of breast carcinomas which are negative to the expression of hormonal receptors.

RESUMEN Introducción: El carcinoma mamario negativo a la expresión de receptores hormonales (RH negativo) incluye los subtipos moleculares Her-2/neu y triple negativo, asociados ambos a una mayor actividad biológica del tumor y un pronóstico desfavorable. Objetivo: Determinar la incidenciade los carcinomas triples negativos y Her-2/neu en carcinomas mamarios y su relación con variables clínico-patológicas de valor pronóstico. Métodos: Se realizó unestudio descriptivo, de corte transversal, en el Hospital Celestino Hernández, Villa Clara, entre enero de 2017 a junio de 2019. Se incluyeron 293 mujeres con diagnóstico de carcinoma de mama infiltrante, a cuyas biopsias se les realizó estudio inmunohistoquímico determinando la incidencia de los subtipos moleculares triple negativo y Her2/neu y su relación con otras variables de valor pronóstico. Resultados: En la serie se determinó la incidencia de los subtipos moleculares triples negativo y Her2/neu. En ambos subtipos moleculares, más de las dos terceras partes de las pacientes fueron mayores de 50 años, presentaron tallas tumorales mayor de 2 cm en el momento del diagnóstico y tuvieron histología ductal. Destaca además la relación de ambos subtipos moleculares con formas histológicas moderada y pobremente diferenciadas del carcinoma mamario. De igual forma, en ambos subtipos, el índice de proliferación determinado por Ki67 fue alto en más de las dos terceras partes de las pacientes estudiadas. Conclusiones: La edad posmenopáusica, el tipo histológico ductal, el grado histológico alto, el alto índice de Ki67 y la talla tumoral mayor de 2 cm se asocian con frecuencia a subtipos moleculares del carcinoma mamario negativos a receptores hormonales.

Abstract A 36-year-old male, diabetic, with 10-day history of inpatient care due to SARS-CoV-2 pneumonia. Dyspnea, drowsiness, and a 24-hour asthenia evolution were the main symptoms the patient manifested. He had tachycardia, tachypnea, pallor, and a generalized jaundice. Laboratory studies revealed severe normochromic normocytic anemia with an intravascular hemolysis (Coombs test direct positive, LDH and indirect bilirubin increased, haptoglobin decreased), HBsAg: positive, IgM anti-HBc: negative and transaminases increased. The patient started treatment with tenofovir, apart from that boluses of methylprednisolone, human immunoglobulin and multiple microtransfusions were also given, having a good clinical evolution.

Resumen Varón de 36 años, diabético, con antecedente de 10 días de evolución de una neumonía por COVID-19. Fue trasladado por disnea, somnolencia y astenia de 24 horas de aparición. Presentaba taquicardia, taquipnea, palidez e ictericia generalizada. Se confirmó una anemia severa normocítica normocrómica, acompañado de hemólisis intravascular (test de Coombs directo positivo, LDH y bilirrubina indirecta aumentada, consumo de haptoglobina). Además, tenía un HBsAg positivo, con IgM anti-HBc negativo y transaminasas elevadas. El paciente inició tratamiento con tenofovir, además de metilprednisolona, inmunoglobulina humana IV y múltiples microtransfusiones, con buena evolución.

ABSTRACT Introduction: damage caused by exposure to the endotracheal tube is associated with an acute inflammatory response in tissues, involving innate immune response mechanisms. Objective: to characterize the histopathological changes of the tracheal mucosa in patients with endotracheal intubation. Methods: an observational, descriptive and cross-sectional study was conducted in deceased patients attended at Manuel Ascunce Domenech University Hospital in the period May 2018 - January 2020 who required endotracheal intubation. The tracheal epithelium was studied by necropsy, macroscopic and microscopic examination of the trachea was performed. Results: congestion was the main histopathological change of the tracheal mucosal epithelium (100 %) and acute inflammation that of the lamina propria (100 %). There was a predominance of patients between 60 and 79 years old (44,4 %), with greater presence of congestion and ulceration (44,5 % and 46,1 % respectively). There was a predominance of male patients (55,6 %), with greater presence of congestion and ulceration (55,6 % and 61,5 % respectively). A significant statistical relationship was found between histopathological changes and intubation time (p<0,01) and between lamina propria changes and intubation time (p<0,01). Conclusions: in intubated patients, mainly male and past the sixth decade of life, the presence of congestion of the mucosal epithelium and acute inflammation of the lamina propria was frequent. Histopathological changes and changes in the lamina propria were found to be related to intubation time.

RESUMEN Introducción: el daño causado por la exposición al tubo endotraqueal se asocia a una respuesta inflamatoria aguda en los tejidos, en la que participan mecanismos de respuesta inmune innata. Objetivo: caracterizar los cambios histopatológicos de la mucosa traqueal en pacientes con intubación endotraqueal. Métodos: se realizó un estudio observacional, descriptivo y transversal en pacientes fallecidos atendidos en el Hospital Universitario “Manuel Ascunce Domenech”, en el período mayo de 2018 - enero de 2020 que requirieron intubación endotraqueal. El epitelio traqueal se estudió mediante la necropsia, se realizó examen macroscópico y microscópico de la tráquea. Resultados: La congestión constituyó el principal cambio histopatológico del epitelio de la mucosa traqueal (100 %) y la inflamación aguda el de la lámina propia (100 %). Se encontró predominio de pacientes entre 60 y 79 años (44,4 %), con mayor presencia de congestión y ulceración (44,5 % y 46,1 % respectivamente). Se encontró predominio de paciente del sexo masculino (55,6 %), con mayor presencia de congestión y ulceración (55,6 % y 61,5 % respectivamente). Se encontró una relación estadística significativa entre cambios histopatológicos y tiempo de intubación (p<0,01) y entre cambios de la lámina propia y tiempo de intubación (p<0,01). Conclusiones: en los pacientes intubados, principalmente del sexo masculino y pasada la sexta década de vida, fue frecuente la presencia de congestión del epitelio de la mucosa y de inflamación aguda de la lámina propia. Los cambios histopatológicos y los cambios de la lámina propia se encontraron relacionados al tiempo de intubación.